Toxina Botulínica

El mecanismo de acción de la toxina es producir un bloqueo reversible de la fibra muscular, impidiendo la liberación de acetilcolina de las terminales nerviosas de la placa motora. La dosis de toxina botulínica (Xeomin o Botox) es de 100 UI por grupo muscular. Este tratamiento se puede repetir de forma periódica. Sus indicaciones son:
  1. Síndrome miofascial: se trata de una contractura muscular cronificada. Resulta muy importante la localización exacta del grupo muscular implicado en el origen del dolor; esto se logra con una anamnesis y exploración exhaustiva siendo las pruebas complementarias poco útiles. En primer lugar, se tratará de forma conservadora con fisioterapia y analgésicos convencionales. Posteriormente se podrá usar la terapia con toxina botulínica.
  2. Migrañas: el tratamiento con toxina botulínica en 31 puntos puede ser muy útil en pacientes seleccionados en los que la terapia farmacológica y preventiva no hayan sido efectivas. Es un tratamiento sencillo, poco cruento pese a la multitud de puntos debido al uso de una aguja de mínimo grosor (subcutánea). Se realiza de forma ambulatoria.
  3. Espasticidad focal: cuando el tratamiento con baclofeno oral no ha sido suficientemente efectivo, está indicada la terapia con toxina botulínica. Requerirá también inyecciones periódicas. Estos tratamientos suelen ser realizados por neurólogos.
NOTA: no analizamos en nuestra página el uso estético de la toxina botulínica, pues no se trata de nuestro campo. Por ello, no se responderán comentarios al respecto.

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8 comentarios en “Toxina Botulínica”

  1. Mercedes Sandoval

    Soy medico anetesiologa y estoy haciendo especialidad en dolor trabajo en una area de dolor , desearia conocer las aplicaciones de toxina botulinica en dolor y cuando y como puedo acceder a un curso de procedimientos ecoguiados para dolor.gracias

    1. Buenos días, Mercedes:
      Efectivamente la toxina botulínica tiene varias indicaciones en dolor: principalmente lo usamos en contracturas musculares crónicas de grandes grupos musculares implicados en la lumbalgia o cervicalgia (psoas, cuadrado lumbar, piramidal o trapecio). Esta técnica siempre requiere de ecografía o fluoroscopio para la localización exacta de la inyección.
      En los últimos tiempos, han salido nuevas indicaciones como son el tratamiento de la migraña crónica y algunos tipos de cefaleas, obteniendo muy buen resultado.
      Respecto a tu pregunta respecto a la formación, indicarte que en nuestra unidad realizamos un curso en enero que se anunciará en la página http://www.ecopain2014.com. Además existen otros cursos, principalmente en Barcelona, que puedes encontrar en la página de la Soc. Española del Dolor.
      Un saludo!

  2. hola, me han realizado un bloqueo del psoas (100 UI de XEOMIN) con control de escopia..
    desearia me dijeran cuando voy a encontrar un poco de mejoria ya que ahce una semana que me han realizado y estoy igual.
    muchas gracias.

    1. Buenos días, Conchi:
      El tratamiento con toxina botulínica consiste en el bloqueo de receptores de acetilcolina de los grupos musculares por medio de la inyección de dicha toxina. Este procedimiento se puede realizar guiado por escopia o por ecografía. Su efecto se empieza a notar a partir de los 7-10 días y es recomendable que se acompañe de tratamiento con fisioterapia.
      Hay que recordar que estos procedimientos son terapéuticos, pero también diagnósticos, pues si se quita el dolor con él sabremos con certeza que el dolor está siendo provocado en la estructura tratada. No obstante, si no se observa mejoría con dicho procedimiento se deberá acudir de nuevo a su especialista en Tratamiento del Dolor, para reevaluarla y ver si puede haber otras estructuras involucradas en el origen de su dolor, que puedan requerir tratamiento.
      Espero haberle sido de ayuda.
      Un saludo.
      UD+T

  3. Buenas.
    Padezco migrañas crónicas, me han puesto tóxina botulínica en tres ocasiones, la verdad que la mejora es muy leve.
    Quisiera saber qué otras técnicas existen en la unidad del dolor porque con tratamiento de base ya han probado con todos siendo el resultado insatisfactorio ( nicardipino, tryptizol, gabapentina, vasonase, depakine, nololol…)
    Mis migrañas son varias: holocraneal, hemocraneal, occipital y tambien me coge por la ceja y nariz que me comentaron que es el nervio trigérmino.
    Gracias de antemano.

    1. Buenos días:
      El tratamiento con toxina botulínica tiene buen resultado en migrañas. No obstante, habría que hacer una consulta médica presencial en la que se analizaran los síntomas para definir si se trata de migraña, neuralgia del trigémino, neuralgia occipital, en racimos, dolor facial atípico,….
      Pues en función de la presunción diagnóstica se podrían realizar otros tratamientos como radiofrecuencia del ganglio de gasser, radiofrecuencia del ganglio esfenopalatino, bloqueo nervio occipital, radiofrecuencia C2C3,…
      Te aconsejo solicitar cita para revisar el caso.
      Un saludo.

  4. María Dolores

    Esta técnica se puede considerar una intervención quirúrgica? Se realiza en un quirófano o en consulta?

    1. No es una intervención quirurgica, sino un procedimiento mínimamente invasivo para tratar el dolor. Nosotros lo realizamos en quirófano siempre por cumplir condiciones de asepsia y lo realizamos con visión ecográfica para tener certeza en la localización.
      Un saludo.

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